血尿は重要な泌尿器科疾患サインかもしれません。肉眼的血尿を自覚した時には、早めの専門医受診をお勧めします。

はい。いうまでもなく、血尿は泌尿器科疾患を推測する上で重要な所見であり、症状でもあります。

血尿は、検診等で無症状で「尿潜血反応」として指摘される「顕微鏡的血尿」と、目で見てわかる「肉眼的血尿」に分かれます。「顕微鏡的血尿」については、次のように検査を進めて行きます。

まず、顕微鏡で実際に尿を調べて純粋な血尿なのか、尿路感染がないか、異型細胞がないか、また定性的に蛋白尿がないかなどを調べます。次いで超音波工コーやCTスキャンでスクリーニングを行い、尿路系に異常がないかを調べます。他に尿中悪性細胞の有無をみる尿細胞診や、中高年の男性ならば前立腺癌のマーカー(PSA)を調べます。なお、蛋白尿を伴う時には腎炎の可能性を考えて採血検査を行います。

これらの検査結果を総合的に検討した上で、さらに膀胱鏡検査を行う場合もあります。顕微鏡的血尿の精査の結果、何らかの疾患が指摘される確率は、約3％位と言われていますが、全く無症状で早期に発見される腎腫瘍などもあり、「尿潜血」を指摘された場合には念のため、一度専門医を受診するのが良いと考えます。

肉眼的血尿でも尿の顕微鏡検査が重要なのは同じです。さらに排尿初期の血尿か、排尿終末時の血尿かなどから出血部位を推測し、また尿勢の変化、頻尿・排尿痛等の膀胱刺激症状、発熱や腹痛の有無などの随伴症状から、推測される疾患で頻度の高い順に焦点を合わせ、ダイレクトに検査や治療を進めて行きます。
なお、痛みや膀胱刺激症状のない「無症候性肉眼的血尿」では、尿路悪性腫瘍が原因となっている事も多く、肉眼的血尿を自覚した時には、早めの専門医受診を強くお勧めします。